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沈阳优化异地就医直接结算工作——简化流程、提高待遇、扩大范围

简化异地就医备案流程

　　按照异地居住时间长短，我市异地就医参保人员简化归并为“异地长期居住人员”和“临时外出人员”两大类别。“异地长期居住人员”指原异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员，可直接在国家异地备案平台、沈阳智慧医保App/公众号等渠道，以信用承诺方式办理备案；“临时外出人员”指上述情况以外，临时在异地就医的人员，此类别人员与在我市参保的大学生可免申即享，即不需办理任何备案，就可以直接实现异地就医联网结算。同时，取消了异地转诊类别，从根本上解决了我市参保人员异地就医难的问题。

大幅提高异地就医待遇

　　临时外出人员的基本医疗保险统筹基金报销比例全面提高，原政策临时外出人员报销比例为职工60%，居民50%，新政策在一级、二级、三级医疗机构，在职职工的报销比例分别为84%、83%、78%，退休人员的报销比例，在此基础上各增加3个百分点；居民的报销比例分别为75%、70%、65%。

扩大异地就医直接结算病种范围

　　在全国异地联网的定点医疗机构就医，并符合下列7种情况的，我市参保人员持医保电子凭证或社保卡可直接结算：异地住院、异地急危重病门(急)诊、异地门诊统筹、5种异地门诊慢特病(国家规定的试点病种包括：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异极品妖孽何途)、异地定点医疗机构及定点零售药店使用个人账户基金、女职工省内异地生育住院等情况。

　　新政实施以来，实现了政策与经办无缝链接，全面贯通异地就医直接结算各个环节，上半年，人员跨区流动逐渐常态化，群众异地联网就医需求加大。作为参保地，我市参保人员异地住院4.4万人次，住院总费用6.45亿元，联网直接结算率达90%，同比提高了18个百分点。截至5月底，9200人次享受临时外出“免申即享”医保待遇。广大参保人员享受到了更加灵活、更为便捷、更多实惠的医疗保障权益，极大提升了群众的幸福感、获得感和安全感。

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